Questionnaire sur la e-cigarette et les vaporisateurs de nicotine et de tabac

1. Utilisez-vous actuellement une e-cigarette, ou vaporisateur de nicotine ou de tabac ?

2. Si oui, quel modèle de quelle marque utilisez-vous le plus ?

Batterie : Modèle: de la marque:
Atomiseur : Modèle: de la marque:

3. Le matin, combien de minutes après votre réveil tirez-vous votre première bouffée de e-cigarette / vaporisateur ?

minutes

4. Combien de mL de e-liquide consommez-vous par jour, en moyenne ?

mL/jour

5. Combien dépensez-vous par mois pour vos cigarettes électroniques / vaporisateurs (achat, renouvellement, liquides, batteries, composants, etc.)?

Je dépense par mois.

6. Est-il probable que dans 6 mois, vous utiliserez toujours la e-cigarette / vaporisateur ?

7. Avez-vous l’intention d’arrêter d’utiliser la e-cigarette / vaporisateur ?

8. Si vous décidiez d’arrêter de les utiliser, pensez-vous que vous réussiriez à arrêter ?

9. Utilisez-vous du e-liquide contenant de la nicotine ?

10. Si oui, à quelle concentration de nicotine ?

mg/mL ou %

11. Etes-vous dépendant de la e-cigarette / vaporisateur ?

12. Indiquez par un chiffre entre 0 et 100 quel est votre degré de dépendance des cigarettes électroniques ou des vaporisateurs de tabac:

0 = Je NE suis absolument PAS dépendant des e-cigarettes / vaporisateurs
100 = Je suis extrêmement dépendant des e-cigarettes / vaporisateurs

13. Avez-vous déjà essayé d’arrêter d’utiliser la e-cigarette / vaporisateur ?

14. Si vous avez déjà essayé d'arrêter de vapoter, combien de temps a duré votre tentative d'arrêt du vapotage la plus récente?

Elle a duré

15. Quand vous n’utilisez pas de nicotine durant un jour ou plusieurs jours, ressentez-vous des troubles de l’humeur (irritabilité, anxiété, humeur déprimée, difficultés de concentration), et/ou un besoin impérieux d’utiliser de la nicotine ?

16. Pensez-vous que l’aide d’un-e professionnel-le de la santé pourrait vous aider à arrêter de vapoter, en vous fournissant des conseils, un soutien, un suivi, des informations sur la dépendance à la nicotine, et si nécessaire des substituts nicotiniques (patch, gomme à mâcher).

17. Si un tel service était disponible dans votre région, envisageriez-vous de consulter un-e professionnel-le de la santé pour vous aider à arrêter de vapoter ?

18. Si un service d’aide à l’arrêt du vapotage était disponible sur Internet ou sur un application pour smartphone (proposant des informations, groupes de discussion et de soutien mutuel, conseils individualisés, suivi par courriel), est-ce que vous utiliseriez un tel service pour vous aider à arrêter de vapoter ?

19. A choisir, utiliseriez-vous plus volontiers un service d’aide à l’arrêt du vapotage :

20. Seriez-vous disposé à utiliser des substituts nicotiniques (patch, gomme à mâcher) dans le but d’arrêter de vapoter ?

21. Commentaires et suggestions sur un éventuel service d’aide à l’arrêt du vapotage :

22. Fumez-vous actuellement du tabac ?

23. Les jours où vous fumez, combien de cigarettes fumez-vous par jour, en moyenne ?

cig./jour

24. Combien de minutes après votre réveil fumez-vous votre première cigarette de la journée ?

minutes

25. Ex-fumeurs : depuis combien de temps (en mois) avez-vous arrêté de fumer ?

J’ai arrêté depuis mois

26. Etes-vous ?

27. Quel âge avez-vous ?

ans

28. Dans quel pays habitez-vous ?

29. Commentaires et suggestions :