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13 janvier 2015

Nouvelles sur le tabagisme de Stop-tabac.ch
Préparées par Jean-François Etter
Le 13 Janvier 2015


- Plus grande efficacité de la varénicline chez les métabolisateurs normaux de la nicotine
- La cigarette électronique, une alternative révolutionnaire
- Application Stop-Tabac iOS: nouvelle version avec forum de discussion 'La Tribu'
- Top 10 Mistakes in Making Behavioral Changes (and their solutions)
- Online Tool May Help Low-income People Quit Smoking
- Chattez avec un médecin tabacologue

Plus grande efficacité de la varénicline chez les métabolisateurs normaux de la nicotine

Une nouvelle étude (Lerman et al, Lancet Respir Med, Jan 2015) montre une plus grande efficacité de la varénicline pour arrêter de fumer, par rapport au patch de nicotine chez les métabolisateurs normaux de la nicotine. Chez les métabolisateurs lents par contre, le patch et la varénicline sont également efficace. Que penser de cette étude.

Elle est intéressante, mais

- Les chercheurs ont imposé un triple handicap au comparateur patch :

a) 11 semaines de traitement contre 12 pour varenicline, pas de pré-traitement pour le patch alors que le pré-traitement augmente l'efficacité du patch,

b) le standard pour la substitution nicotinique est patch + gomme ou patch + tablette, et non pas patch seul,

c) 7mg de nicotine est sous-dosé pour des gros fumeurs avec Fagerström > 5.

- Il y a des conflits d'intérêt extensifs avec Pfizer pour les auteurs, ceci explique cela ?

- après 6 mois, la différence est juste significative (P=0.03) et la différence est non-significative après 12 mois, peut-être que si on avait eu comme comparateur patch + gommes avec pré-traitement et dose maximale, il est possible que même à 6 mois il n'y aurait pas eu d'effet.

- À 12 mois, l'effet est de quelques points de pourcentage seulement. Sachant que 30% des ex-fumeurs à 12 mois vont rechuter (Etter JF, Stapleton JA. Tobacco Control. 2006;15:280), et que seulement la moitié des fumeurs mourront du tabagisme, on voit que l'effet sur la mortalité est marginal.

- Les cas psychiatriques étaient exclus de l'étude, ce qui en limite la généralisabilité, car beaucoup de fumeurs souffrent de dépression etc.

- La varenicline a des effets secondaires, en fait elle est peu prescrite à cause de cela, donc l'intérêt de ce produit d'un point de vue de santé publique est limité (car même si c'était efficace, il y aurait peu d'effet populationnel à cause du faible niveau d'adoption)

- Quel est le rapport coûtefficacité de cette approche ? S'il est défavorable (la varénicline est chère), cette approche aurait peu de chance d'être largement appliquée.

- Mieux vaudrait autoriser la cytisine, médicament bon marché et plus efficace que le patch, voir références ci-dessous.

JF Etter,

Caryn Lerman, Robert A Schnoll, Larry W Hawk Jr, Paul Cinciripini, Tony P George, E Paul Wileyto, Gary E Swan, Neal l Benowitz, Daniel F Heitjan, Rachel F Tyndale, on behalf of the PGRN-PNAT Research Group - Use of the nicotine metabolite ratio as a genetically informed biomarker of response to nicotine patch or varenicline for smoking cessation: a randomised, double-blind placebo-controlled trial - The Lancet Respiratory Medicine, Available online 12 January 2015,

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2213260014702942/pdfft?md5=631c4a1555a29e57a36c932e6e11f737&pid=1-s2.0-S2213260014702942-main.pdf

Cytisine versus nicotine for smoking cessation. Walker N, Howe C, Glover M, McRobbie H, Barnes J, Nosa V, Parag V, Bassett B, Bullen C. N Engl J Med. 2014 Dec 18;371(25):2353-62. doi: 10.1056/NEJMoa1407764.

Cytisine for smoking cessation: a research agenda. Etter JF, Lukas RJ, Benowitz NL, West R, Dresler CM. Drug Alcohol Depend. 2008 Jan 1;92(1-3):3-8. Epub 2007 Sep 6.

Cytisine for smoking cessation: a literature review and a meta-analysis. Etter JF. Arch Intern Med. 2006 Aug 14-28;166(15):1553-9. Review. (12 01 2015)
(13 01 2015)


La cigarette électronique, une alternative révolutionnaire

Le Matin - Son succès ne cesse de croître, y compris en Suisse. Et son efficacité dans le sevrage tabagique, même si elle n'est pas reconnue officiellement, est attestée par nombre de spécialistes.

Lire la suite:...

http://www.lematin.ch/sante-environnement/sante/cigarette-electronique-alternative-revolutionnaire/story/14706476 (06 01 2015)
(13 01 2015)


Application Stop-Tabac iOS: nouvelle version avec forum de discussion 'La Tribu'

Une nouvelle version de notre application Stop-Tabac pour iOS est disponible. Nouveau: forum de discussion 'La Tribu'. Merci au Fonds de prévention du tabagisme (OFSP) pour son soutien.

Nouveautés de la version 2.0

Nouvelle fonctionnalité : La Tribu

Vous pourrez garder le contact avec d'autres utilisateurs de l'app Stop-tabac, recevoir et envoyer de manière anonyme des messages d'encouragement et des conseils sur l'arrêt. Vous pourrez également constituer "votre" Tribu contenant vos membres préférés ou encore suivre l'activité de La Tribu grâce aux notifications.

https://itunes.apple.com/ch/app/stop-tabac/id532494130?l=fr&mt=8 (09 01 2015)
(13 01 2015)


Top 10 Mistakes in Making Behavioral Changes (and their solutions)

According to Stanford researcher BJ Fogg, the key to success with positive habits lies in establishing desired behaviors according to easy principles that work, while avoiding the top mistakes most people make. Read more...

http://blogs.psychcentral.com/nlp/2014/07/top-10-mistakes-in-making-behavioral-changes-and-their-solutions/ (30 07 2014)
(13 01 2015)


Online Tool May Help Low-income People Quit Smoking

In a preliminary trial, an interactive website developed in England called StopAdvisor was found to be especially helpful to low-income people in quitting smoking.

Health researchers worry that people with low income or low education levels may be left out when it comes to digital innovations in health and wellness, but in this study, poorer participants benefited even more from the online tool than wealthier ones...
Read more:

http://www.businessinsider.com/r-online-tool-may-help-low-income-people-quit-smoking-2014-10 (07 10 2014)
(13 01 2015)


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